penatalaksanaan hipersensitivitas

RIWAYAT PENYAKIT

Anamnesis

•Kapan gejala timbul dan apakah mulainya mendadak atau berangsur.

•Karakter, lama, frekuensi dan beratnya gejala

•Saat timbulnya gejala, apakah keluhan paling terjadi pada pagi,siang atau malam hari.

•Apakah pasien sudah minum obat sebelumnya, dan apa pengaruh obat tersebut, apakah pasien juga memiliki riwayat alergi obat.

•Apakah timbul keluhan setelah beraktivitas ringan atau berat

•Faktor-faktor apa saja yang mempengaruhi alergi tersebut

•Riwayat kebiasaan pasien, seperti merokok dll

•Keadaan lingkungan sekitar pasien

•Riwayat alergi pada keluarga

PEMERIKSAAN FISIK

•Inspeksi

        apakah ada kemerahan, bentol-bentol pada kulit, lesi urtikaria, angioedema, dermatitis, dan likenifikasi. Pada mata diperiksa hiperemia konjungtiva, edema, sekret mata yang berlebihan. Telinga tengah perlu dilakukan pemeriksaan membran timpani untuk mencari otitis media. Pada hidung bagian luar dibidang alergi ada beberapa tanda, misalnya allergic facies terdiri dari pernapasan mulut. Pada mulut dan orofaring, pemeriksaan dituju unttuk menilai eritema, edema, hipertrofi tonsil, post nasal drip.

•Palpasi

Adanya nyeri pada kemerahan atau pembengkakan pada saat ditekan

Perkusi

Mengetahui diabdomen terdapat cairan atau udara

Auskultasi

Mendengarkan suara napas, bunyi jantung, dan bunyi usus

Pemeriksaan tekanan darah juga perlu dilakukan karena tekanan sistolik yang rendah (90-110mm/hg) sering dijumpai pada penyakit alergi

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

•Jumlah leukosit dan hitung jenis sel

Pada alergi jumlah leukosit normal kecuali kalau disertai infeksi, pada alergi eosinofilia berkisar 5-15% dan merupakan pertanda hipersensitivitas.

•Serum Ig E  Total

Meningkat IgE total menyokong adanya alergi. Tetapi pemeriksaan ini hanya didapat 60-80% pasien. Pemeriksaan ini mulai ditinggalkan kecuali pada pemeriksaan ramalan alergi pada anak yang orang tuanya juga alergi, ramalan alergi pada anak dengan bronkiolitis, membedakan asma dengan rintis alergik dll

•igE spesifik

Dilakukan untuk mengukur IgE terhadap alergen tertentu secara in vitro dengan cara RAST (radio allergo sorbent assay) keuntungannya dibandingkan tes kulit adalah risiko pada pasien tidak ada, hasil kuantitatif, dan tidak dipengaruhi obat dan kulit.

Tes kulit

Untuk menentukan antibodi IgE Spesifik dalam kulit. Tes kulit dilakukan pada alergen yang dicuragai menjadi penyebab alergi pasien.

•igE spesifik

Dilakukan untuk mengukur IgE terhadap alergen tertentu secara in vitro dengan cara RAST (radio allergo sorbent assay) keuntungannya dibandingkan tes kulit adalah risiko pada pasien tidak ada, hasil kuantitatif, dan tidak dipengaruhi obat dan kulit.

Tes kulit

Untuk menentukan antibodi IgE Spesifik dalam kulit. Tes kulit dilakukan pada alergen yang dicuragai menjadi penyebab alergi pasien.

•Tes provokasi nasal

Pada tes ini alergen diberikan pada mukosa hidung dengan disemprotkan atau mengisap alergen yang kering melalui lubang hidung. Tes dianggap positif bila pasien beberapa menit langsung bersin-bersin, pilek, hidng sumbat, batuk.

Pemeriksaan penunjang

•Spirometri: untuk menentukan obstruksi saluran napas

•Foto toraks untuk melihat komplikasi

•Pemeriksaan feses untuk melihat cacing dan telurnya pada pasien urtikaria

•LED

•Tes penglepasan histamin dari basofil

•Anti-tripsin alfa 1

•IgG,IgA tes kompleks imun dan stimulasi limfosit